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제목 : 비만의 식사요법 (2)

비만의 식사요법 (2)

비만증 식사요법의 종류

단식(total fasting)
단식이란 수분만 섭취하고 음식을 전혀 섭취하지 않는 방법을 말합니다.
단식을 하면 체지방이 분해되어 케톤체라는 물질이 다량 생성되므로 케톤산증(ketogenic acidosis)이 유발될 수 있습니다. 또한 근육의 손실, 부정맥, 장기(organ)의 단백질 손실, 비타민과 무기질 결핍증이 유발될 수 있으며 장기간 시행할 경우에는 요로결석이나 신부전, 핍뇨(오줌의 양이 심하게 감소되는 것), 무월경, 탈모증 등이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.

한 종류 식사(one food diet)
한가지 식품만을 먹으면서 체중을 감량하는 방법입니다.
주로 이용되는 식품으로는 포도, 요구르트, 건빵, 벌꿀, 감식초, 바나나, 사과 등이 있습니다. 건강한 생활을 위해 필요한 영양소는 약 40여 종에 달한다고 합니다. 그러므로 다양하게 식품을 선택하여 영양소 섭취의 과잉이나 부족이 없도록 하고, 영양소의 상호보완 효과를 얻도록 하는 것이 바람직한데 한 종류 식사법으로는 균형 잡힌 영양소의 공급이 불가능합니다. 따라서 이러한 방법은 되도록 피하는 것이 좋으며 특히 장기간 실시하는 것은 건강에 매우 안 좋은 영향을 줄 수 있음을 명심해야 합니다.

저열량식(low calorie diet)/초저열량식(very low calorie diet)

저열량식은 하루에 800~1200kcal 정도의 열량을 섭취하거나 체중으로 환산하여 표준체중 kg당 10~20kcal 정도를 섭취하는 식사 요법을 말합니다. 저열량 식사요법을 선택하려 할 때에는 다음과 같은 원칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 비만 이외에 특별히 다른 질환을 갖고 있지 않은 성인의 경우 원하는 감량 속도를 얻을 수 있는 섭취 열량을 선택합니다. 일반적으로 일일 요구량보다 500kcal 적은 식사요법을 시행하면 주당 0.5kg의 체중 감량을 얻게 됩니다.
  • 단백질 섭취는 적절히 이루어지도록 해야 합니다. 저열량식의 경우 양질의 단백질을 하루 75g 이상 섭취하는 것이 필요합니다.
  • 탄수화물은 교감신경계의 활동을 유지하고 갑상선 호르몬을 정상수준으로 유지하며 케토시스(ketosis)를 최소화하는데 중요한 역할을 하므로 탄수화물을 적절히 섭취해야 합니다.
  • 적어도 일일 3g 이상의 리놀레산(linoleic acid)이나 이와 동등한 지방산을 얻을 수 있는 방법을 선택합니다.
  • 포화지방산과 트랜스(trans)지방산이 많은 식품의 섭취를 제한합니다.
    * 트랜스지방산: 자연적으로도 소량 존재하지만, 대부분은 옥수수유, 대두유 같은 액상 지방을 상업적 목적으로 경화(hydrogenation)하여 상온에서 고체 상태를 유지하도록 만들어진 것, 만들어진 트랜스지방산이 심장병 발생 위험에 미치는 효과는 포화지방산보다 더 나쁘다고 알려져 있음
  • 반드시 아침식사를 포함하여 하루 3끼 이상 섭취하도록 합니다.
  • 식이섬유가 풍부한 음식을 포함하여 다양한 식품군에서 음식을 선택합니다. 특히 신선한 과일과 채소를 많이 섭취하는 것이 좋습니다.
  • 만일 일일 1,200kcal 미만의 식사요법을 선택했다면 종합비타민과 무기질 보충제를 따로 복용하는 것이 좋으며 칼슘 섭취도 일일 권장량에 맞추어 섭취하도록 합니다.
  • 버터나 마가린 같은 지방 사용을 제한해야 하며, 가능하다면 식품 선택 시 저열량 식품을 선택합니다.
  • 설탕이 함유된 음료는 최소한으로 마시도록 합니다.
  • 영양소는 거의 없이 열량만 내는 알코올의 섭취는 피하는 것이 좋습니다.

    [술의 종류와 열량]

    술 종류 용량 열량
    청주 50cc 1 잔 55.5kcal
    맥주 200cc 1 잔 96kcal
    포도주 30cc 1 잔 36.6kcal
    막걸리 300cc 1 사발 40kcal
    위스키 30cc 1 잔 83.1kcal
    브랜디 30cc 1 잔 69.3kcal
    소주 50cc 1 잔 86.5kcal


    초저열량식은 하루에 400~800kcal를 섭취하는 매우 적극적인 체중 감량 식사 요법입니다. 이 방법을 사용할 경우 일반적으로 1주일에 1.5~2.5kg정도가, 12~16주 계속하게 되면 20~25kg 정도가 감소하게 됩니다. 보통은 액상 또는 분말 상태로 된 상업적 조제식을 이용하는 경우가 많습니다. 시판중인 초저열량식사를 이용할 때에는 영양성분을 충분히 고려해서 선정하는 것이 좋습니다.
    초저열량식은 단기간에 체중을 감소시킨다는 장점이 있지만 건강적으로는 심각한 결과를 초래할 수도 있으므로 의사나 영양사 등의 전문가의 엄격한 감시와 통제 하에 실시해야 합니다. 초저열량식의 부작용으로는 급사, 복부팽만감, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 부정맥, 월경 이상, 모발손실, 무기력감, 식사장애, 저혈압, 구취 등이 있습니다.

    다음은 초저열량식의 적용하게 되는 대상과 절대 적용해서는 안될 금기 대상을 정리한 것입니다.

    [초저열량식의 적용대상 및 금기대상]

    적용 대상
  • 표준 체중에 비해 30% 이상 과체중
  • 일반적 저열량 식사 요법에 실패한 경험이 있는 경우
  • 매주 / 매월 병원을 방문하면서 적어도 1 년간 치료를 받고자 하는 사람
  • 생활방식을 변화시켜 이를 적극적으로 실천하고자 하는 사람
  • 금기대상
  • 임신부 / 수유부 65 세이상 , 12 세 미만
  • 통풍을 앓고 있거나 통풍 과거력이 있는 경우
  • 포르피리아 환자
  • 최근 급성 심근경색증을 앓은 사람 , 심장 전도 장애 환자 , 심부전증 환자
  • 뇌혈관질환 환자
  • 단백질 소모성 약제를 투여 받고 있는 환자 ( 예 - 부신피질 스테로이드 )
  • 단백질 소모성 질환을 앓고 있는 경우 ( 예 - 전신성 홍반성 루푸스 , 쿠싱증후군 )
  • 심한 정신질환을 앓고 있는 경우
  • 약물중독 , 알코올 중독 또는 섭식장애의 병력이 있는 경우
  • 상대적 금기 대상
  • 제 1 형 당뇨병 환자 13~18 세 청소년
  • 전해질 이상이 있는 환자
  • 안정성 협심증 환자
  • 전신성 질환을 앓고 있는 환자 ( 예 - 암 )




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