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제목 : 여성의 고혈압

여성의 고혈압

임신과 만성 고혈압

고혈압을 지닌 여성도 당연히 정상적인 임신과 출산을 하길 원합니다. 그렇지만 고혈압은 산모와 태아에게 임신기간 동안 위험한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 담당 주치의는 임신기간 동안 혈압과 합병증 발생 유무에 대해 지속적으로 관찰하고 특히 마지막 3개월 동안 집중적으로 혈압을 면밀히 살펴야 합니다.

1. 임신 전부터 고혈압이 있었던 경우의 대처방법
임신 전 혹은 임신 20주 이전에 고혈압이 진단된 경우에는 높은 혈압으로 인해 모체에 미치는 위험성을 최소화하면서도 태아에게 해가 없는 치료방식을 선택해야 합니다. 만약 엄마의 이완기 혈압이 100 mmhg 이상으로 매우 높다면, 대부분 출산 때까지 혈압을 낮추는 약물을 사용해야 합니다. 일반적으로 사용되는 ace 억제제나 안지오텐신2 수용체 차단제는 태아의 기형을 유발할 수 있기 때문에 사용할 수 없고, 임신한 여성에게 비교적 안전한 것으로 알려져 있는 약물인 메칠도파, 중추 알파-길항제가 흔히 처방됩니다.

2. 자간전증(preeclampsia)
자간전증은 흔히 임신중독증이라고 알려져 있는 병으로, 주로 첫 번째 임신 시 임신 20주 이후에 나타납니다. 특히 임신 전에 고혈압을 가지고 있었던 여성들에게 자간전증이 나타날 가능성이 높습니다.

자간전증은 고혈압과 더불어 많은 양의 단백뇨, 손과 얼굴 부종이 따로 혹은 같이 나타나며, 때로 혈액응고 및 신기능, 간기능 이상으로 인해 빠른 속도의 경련상태(자간증)로 진행될 수 있기 때문에 자간전증이 생기면 대개 병원에서 안정을 취하며 약물치료를 통해 자궁의 혈액공급을 돕고 경련을 예방하는 치료를 받아야 합니다. 필요한 경우 조기에 유도분만을 할 수도 있습니다.

자간전증의 증상 및 징후
  • 수축기 혈압이 160mmhg
  • 이완기 혈압이 110mmhg
  • 24 시간 동안 소변 내 단백질이 5g 이상 존재 시
  • 24 시간 동안 정상 소변의 양이 500ml 이하로 줄어듦
  • 시야 혼탁
  • 청색증
  • 상복부의 통증


  • 3. 고혈압이 있는 여성의 피임
    임신조절목적으로 흔히 경구피임제(먹는 피임약)는 5년 이상 장기 사용시 5%에서 복용 후 고혈압이 나타나는 것으로 보고되어 있습니다.
    경구피임제를 복용하는 여성은 실제로 수축기 혈압과 확장기 혈압이 약간 증가할 수는 있지만, 통상적으로는 정상 범위를 벗어나지 않습니다. 그러나 경구피임제를 복용하는 여성들 중 특히 나이가 많고 비만인 여성은 경구피임제를 복용하지 않는 여성들 보다 고혈압 발생률이 2~3배 더 높은 것으로 보고되고 있습니다.
    따라서, 적어도 6개월 마다 혹은 불편 증상이 생길 때마다 혈압을 측정해야 합니다. 만약 경구피임제를 복용하는 여성에게서 고혈압이 발생하면 의사의 처방에 따라 경구피임제의 사용을 중단하는 것이 좋으며, 대부분의 경우 중단 후 수개월 내에 혈압이 정상으로 돌아갑니다.

    4. 고혈압이 있는 여성의 폐경기 관리
    일반적으로 폐경 후의 에스트로겐 대체요법이 고혈압과는 상관 없는 것으로 알려져 있으며, 고혈암 환자라고 해서 폐경 후의 에스트로겐 대체요법의 금기대상은 아닙니다.
    하지만 몇몇 여성은 에스트로겐 치료에 따른 혈압 상승이 나타날 수 있으므로 호르몬 대체요법을 시작한 모든 여성은 혈압을 더 자주 측정해 보아야 합니다. 만약 호르몬 대체요법을 받는 중에 고혈압이 발생하면, 혈압이 정상으로 회복될 때까지 투여를 중단하고 안정된 후에는 혈관에 미칠 효과를 감안하여 낮은 용량의 약물을 사용합니다.








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