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제목 : 약물치료

약물치료

심장(관상동맥)질환 환자에게 투여되는 약물은 막힌 혈관을 뚫어주거나 좁아진 혈관의 혈류를 돕고, 심장근육이 잘 수축할 수 있도록 하기 위한 목적을 가지고 있습니다.

강심 배당제 - 디곡신

강심제는 손상되거나 약해진 심근의 수축력을 증가시켜 심장의 1회 박출량을 증가시키고 정상적으로 안정한 심장 박동수로 회복되도록 도와줍니다. 이 약물은 심부전의 증상 (부종, 호흡곤란 등) 과 비정상적인 심장 박동을 개선시키며 심박동수를 감소시켜 빈맥성 부정맥에도 효과를 나타냅니다.

베타 차단제

베타차단제란 심근세포와 혈관의 근육세포에 아드레날린이라고 불리 우는 성분의 작용을 차단함으로써 심장의 1회 박출량과 심박수를 줄입니다. 즉 심장이 힘들여 혈액을 뿜어 내는 것을 줄여주고 혈압을 낮추어 심근의 스트레스를 덜어주는 역할을 하는 약물입니다.
흔히 사용하는 것으로는 아테놀놀,프로프라놀롤, 메토프롤롤, 테놀민, 켈론, 인데랄, 셀렉톨 등을 들 수 있으며, 이는 환자에 따라서 다소 그 지침이 달라 질 수 있습니다.


니트로글리세린제제

니트로글리세린은 혈관확장 작용이 있어 심장에 충분한 양의 혈액을 공급하여 협심증 통증을 완화시키는데 사용됩니다. 협심증 발작이 일어날 때 혀 밑에 녹여서 사용하면 구강내로 흡수되어 신속하게 심장으로 가서 협심증 통증을 경감시킵니다
협심 흉통 발작 시에 응급으로 사용되는 설하정, 연고 및 부착제와 뿌리는 니트로글리세린 제제(spray), 등의 속효성 제제와 그 외 일상 복용을 위한 서방형이 있습니다.


안지오텐신 수용체 차단제

혈압을 낮추고 혈관을 확장시켜 고혈압을 치료하고 심장의 부담을 줄여주는 약물입니다. 디오반, 미카르디스, 아타칸, 아프로벨, 코자, 하이자 등이 있습니다.

칼슘차단제

칼슘차단제는 혈관의 긴장도를 낮추어(relax) 혈압을 낮추는 약효를 나타내며 심장에 주어지는 부담감을 덜어주며 심장에 혈액과 산소의 공급을 증가시켜 줌으로써 협심증 발작(흉통)을 치료, 예방하는 역할을 합니다. 대표적인 칼슘차단제는 헤르벤, 아달라트, 베라파밀, 노바스크 등을 들 수 있습니다.

혈관 확장제

혈관확장제는 혈관을 이완시키고 넓혀주는 약으로 심부전증으로 인한 증상을 좋게 하는 것은 물론 심장 기능이 저하되는 정도를 줄여주어 오래 살게 하는 중요한 약제입니다.
혈관확장제를 사용하게 되면 좌심실이 수축할 때 동맥의 저항이 떨어져서 심박출량이 증가할 수 있으며, 한편으로는 정맥도 확장 시켜서 심장으로 들어오는 혈액의 양이 줄어 들어 호흡곤란이 개선될 수 있습니다. 대표적인 약물로는 하이드랄라진 (안푸라,하이드랄라진)과 미노시딜 (프렉시딜,로니텐)이 있습니다.


항응고제

피가 굳는 것을 응고라고 하며 피가 굳지 않도록 하는 약을 항응고제라고 합니다. 정상인들은 혈관 내에서 혈액이 응고하지 않지만, 관상동맥질환 환자의 경우 비정상적으 혈관 내에서 혈액이 응고하게 되므로 이를 억제하는 항응고제를 투여합니다.

헤파린
헤파린은 혈액 응고 인자들을 억제하고 트롬빈의 작용을 억제하여 혈액이 응고되지 않도록 하는 기전을 가지고 있습니다. 또한 정맥을 통해 주입하며 매우 강력한 효과를 나타내므로 뇌경색 발생 직후부터 며칠 동안 사용합니다. 과량을 투여하면 여러 곳에서 출혈이 되거나 뇌출혈이 유발될 수 있으므로 혈액 응고 상태를 파악할 수 있는 혈액 검사를 통해 용량을 결정하게 됩니다.

와파린
  • 와파린은 비타민 k의 역할을 방해하여 혈액이 응고되지 않도록 하는 약물로 간편하게 복용할 수 있기 때문에, 지속적으로 항응고제를 복용하여야 하는 경우에 많이 이용합니다. 그러나 와파린도 헤파린과 마찬가지로 한 달에 한 번은 혈액검사를 통해 혈액의 응고 상태를 확인하여야 합니다.



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