비만의 치료원칙

체중감량을 해서는 안 되는 경우 (비만 치료의 금기)

• 일시적 금기 : 임신, 모유수유기간, 불안정한 의학적 상태, 정신질환
• 상대적 금기 : 담석증, 심한 골다공증
• 절대적 금기 : 신경성 거식증, 말기 질환

치료 전 준비 사항

비만의 치료는 미용적인 측면도 있지만 비만으로 인한 건강 문제를 해결하고자 하는 것이 주목적이어야 합니다. 따라서 치료 전에 비만 치료로 인해 발생할 수 있는 위험성과 이익에 대한 평가 및 안전성에 대한 고려가 있어야 합니다. 급격한 체중 감소 및 무분별한 약물치료로 인한 부작용 및 위험이 발생할 수 있기 때문입니다.

환자와 의사의 기대 협상

환자가 원하는 체중 감량의 정도가 대개 비현실적인 경우가 많은데 남자보다는 여자에게서, 중년 이후 보다는 젊은 사람에서 더 심한 격차를 느끼게 됩니다. 특히 미용 차원에서 체중을 줄이려 하는 경우 감량에 대한 기대가 훨씬 높게 나타납니다. 환자의 기대가 크면 체중 감량의 결과에 만족하지 못하게 되어 의사와 환자 사이에 갈등이 일어날 수 있습니다. 대부분의 경우 도달할 수 있는 체중 감량의 정도는 현재 체중의 5~15% 정도로 기대할 수 있습니다. 짧은 시간 동안 급격히 체중 감량이 일어날 경우 부작용이 나타날 수 있으며, 요요 현상에 의한 체중 증가도 나타날 수 있습니다.

특히 과도하게 비만한 경우, 정상적인 체중으로의 감량은 현실적으로 어렵기 때문에 환자가 실제로 받아들일 수 있는 감량 목표 및 지침이 필요할 수도 있습니다.

비만 치료의 평가

체중 감량을 시작한 이후 감량의 목표가 정상 체중이 아님을 알고 있도록(날씬한 몸매를 목표로 하는 것이 아님) 계속 알려 주어야 합니다. 즉 비만한 환자의 경우 최초 체중 감량의 목표가 현 체중의 10% 감량을 목표로 감량을 하므로 목표 체중 또한 정상 체중보다 높을 수 있습니다. 또한 체중 감량 후 줄어든 체중을 유지하는 것이 매우 어렵다는 것을 강조하여 체중 관리를 지속적으로 하도록 하는 것도 중요합니다. 평생 일정하게 체중을 유지하는 것은 매우 어려운 일입니다. 나이가 들수록 자연스럽게 체중 및 복부 비만이 느는 것을 보면 비록 체중이 줄지 않는다 하더라도 더 이상 늘지 않고 현재의 체중을 유지하는 것 또한 중요하다는 것을 알아야 합니다.

가끔 체중 감량을 시행하면서 실제 기대했던 것보다 체중이 줄지 않는 경우가 있는데, 특히 운동을 하고 있는 경우에 더 흔히 나타나는 현상입니다. 이는 운동을 하면서 줄어든 체지방이 근육이나 수분으로 바뀌어 가면서 체중이 줄지 않는 것처럼 보이는 현상입니다. 단순히 체중만을 재지 말고 허리둘레나 체지방의 양을 측정해 보면 체지방이 줄어들고, 허리둘레가 줄어드는 것을 확인할 수 있습니다.