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제목 : 인슐린요법이 필요한 경우

인슐린의 역사

1921년, 캐나다의 외과의인 프레드릭 밴팅이라는 사람이 그의 제자와 함께 인슐린이라는 놀라운 발견을 하게 되면서부터, 당뇨병을 가진 사람들의 미래는 밝아졌습니다. 이들은 혈당을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 당뇨병 환자에게 호르몬을 주사하였으며, 그 다음 해인 1922년, 인슐린은 대중적인 치료법이 되었습니다.

그러나 수년 후 새로운 문제점이 부각되기 시작했습니다.혈관과 신경의 손상 등 장기 합병증과 관련된 만성적인 문제가 생기기 시작한 것입니다. 너무 적은 인슐린을 사용함으로 인한 급성 합병증으로 사망하는 것 대신, 사람들은 눈이 멀거나 심장과 신장의 질병으로 죽어갔습니다.

과학자들은 몸 속에서 좀 더 오랫동안 작용하는 인슐린을 만들기 위해 노력하였으며, 인슐린의 순도를 높이는 것도 점차 발전되어갔습니다. 처음의 인슐린은 소나 돼지의 췌장에서 추출한 인슐린을 사용한 것이었습니다.
그러나 동물의 인슐린은 한계가 있었습니다. 순도가 낮기 때문에 단백질이 남아있는 인슐린은 사람들에게 알러지 반응을 일으킨 것입니다. 또 몇몇 사람들은 주사부위에 피부 발진을 경험하기도 했습니다. 이러한 이유로 오늘날 동물 인슐린은 잘 쓰이고 있지 않습니다. 현재 대부분 쓰이고 있는 인슐린은 인공적으로 합성한 사람의 인슐린입니다. 이러한 인슐린은 사람의 것과 그 구성성분이 같기 때문에 ‘사람 인슐린’이라고 부르지만, 실험실에서 합성한 것을 말합니다.

원래 사람의 췌장은 밤낮으로 적은 용량의 인슐린을 분비하다가, 혈당이 올라가면 그 분비가 증가하게 됩니다. 이렇게 사람과 비슷한 인슐린을 개발하기 위한 많은 연구를 통해 20년 전부터 과학자들은 괄목할 만한 성과를 올리기 시작했으며, 새롭고 다양한 도구들과 인슐린 제재는 자연적인 우리 몸에 가까운 인슐린치료가 가능해졌습니다.


인슐린의 치료

당뇨병의 근본적인 원인은 췌장에서 인슐린이 분비되지 않거나 분비되더라도 그 작용에 말초조직이 잘 반응하지 않는 것입니다. 따라서 말초조직이 인슐린에 잘 반응하지 않아 효과가 떨어지는 제 2형 당뇨병은 인슐린이 아닌 경구용 혈당강하제로 인슐린에 대한 말초조직의 반응성을 높여서 치료할 수 있지만, 제 2형 당뇨병환자도 당뇨의 발병 기간이 길어지면 점차로 인슐린의 분비가 떨어지게 되므로 인슐린 치료가 필요하게 됩니다. 그리고 제 1형 당뇨병과 기타 특수한 상황에서는 꼭 인슐린 치료를 필요로 하게 됩니다.


인슐린 치료가 필요한 경우

  • 제1형 당뇨병
  • 식사, 운동, 경구용 혈당강하제로 혈당조절이 안되는 제 2형 당뇨병
  • 임신 중 당뇨병이 식사요법으로 조절되지 않는 경우
  • 심한 신장, 간질환이 있는 당뇨병환자
  • 급성 감염증이나 고혈당성 혼수, 당뇨병성 케톤산혈증 같은 급성 합병증의 경우
  • 당뇨병 환자가 수술을 하거나, 심한 외상이 있을 때
  • 스테로이드 호르몬 치료 중에 악화된 당뇨병
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