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갑상선 기능항진증에 대한 상세 정보입니다.
 
★ 갑상선 기능항진증

갑상선 호르몬이 지나치게 많이 생성되고 분비되어 조직의 대사가 항진되는 질환을 말하여 주로 그레이브스병(바세도우병)에 의한 경우가 대부분이므로 그레이브스병이라고 불리기도 한다.

1. 원인

자가면역 기능의 장애 즉 외부에서 침입한 세균을 공격해야 할 항체가 자신의 갑상선을 적으로 잘못 알고 공격해 갑상선 호르몬 분비를 증가시키는 것으로 알려져 있다.

또한 유전적인 요소도 있어 갑상선 질환 환자가 있는 가족에서 발생 위험이 높으며 환경적 요인으로는 바이러스 감염이나 스트레스가 원인일 것으로 추정되고 있다.

2. 증상

신체의 에너지 대사를 관장하는 갑상선 호르몬이 과다분비 되기 때문에 신체 각부분에서 증상이 나타날 수 있다. 그 구체적인 증상은 다음과 같다.
  • 갑상선이 커져서 목의 앞 부분이 불룩해 보이며,
  • 눈이 튀어나와 보이는 경우도 있고(안구돌출),
  • 왕성한 식욕에도 불구하고 체중이 급격히 감소하고,
  • 체력의 소모가 심하며 쉽게 피로를 느끼게 되며,
  • 맥박이 빠르고, 땀을 많이 흘리고,
  • 더위를 못 참게 되며, 신경이 예민해져서 사소한 일에도 잘 흥분하고,
  • 집중력이 떨어져 안절부절하며 불안해하고 신경질적인 반응을 보이게 된다.
이외에도 손가락을 폈을 때 미세한 손떨림이 나타나고 여성의 경우에는 월경이 불규칙해지거나 양이 감소하고 무월경이 나타나며, 남성의 경우에는 성욕감퇴와 발기부전이 오기도 한다.

3. 진단

환자의 증상으로 의심할 수 있으며 간단하게 혈액 안의 갑상선 호르몬을 측정하는 검사 (갑상선 기능 검사)로 갑상선기능 항진증을 진단할 수 있다. 또 어떤 질환이 갑상선기능 항진증을 일으켰는지 알아내기 위해 갑상선 스캔, 24시간 방사선요오드 섭취율, 혈액 속에 갑상선자극항체가 있는지 알아보는 검사, 갑상선 초음파 검사 등이 시행된다.

4. 치료

갑상선 기능항진증은 재발하는 경우가 많기는 하지만 적절히 치료하면 완치되는 병이며 치료법으로는 항갑상선제를 복용하는 약물요법, 방사성 요오드요법, 수술요법 등 세가지 방법이 있다. 이중 어떤 방법을 택하느냐는 갑상선기능 항진증의 원인 질환에 따라서, 그리고 환자의 연령, 증상의 정도 등을 고려하여 의료진이 결정하게 된다.

현재 항갑상선 약물요법, 방사성 요오드 치료, 갑상선 절제 수술요법 등이 있는데 우리 나라에선 약물요법을 가장 많이 사용하고 있다.

자가간호
  1. 주기적 진찰
    담당 의사에게 주기적으로 진찰을 받아, 치료가 잘 되고 있는지, 갑상선 호르몬의 분비 정도는 적절한지 살펴보도록 한다.


  2. 항갑상선제의 복용
    • 같은 시간에 복용: 매일 같은 시간에 항갑상선제를 먹는 것이 치료에 중요하다고 할 수 있으며, 약물 복용으로 인한 부작용이 나타날 경우 자의로 약을 끊지 말고, 담당 의사에게 알리고 상의한다.
    • 약물요법시 환자 임의로 투약을 중단하면 재발하는 수가 많으므로 1~2년 동안 장기간 복용하여 재발율 낮추는 것이 필요하다.
    • 갑상선 기능항진증의 치료를 위해 항갑상선제를 복용하는 아이들의 경우 아이들의 성장에 필요한 만큼 갑상선 호르몬이 분비되고 있는지에 대한 면밀한 관찰(정기진찰과 부모의 관심..)이 필요하다.
    • 사용 도중 보통 목감기처럼 인후통을 동반하면서 고열이 나타나게 되면 투약을 중지하고 빨리 병원을 찾아서 적절한 치료를 받아야 한다(그 이유는 약에 대한 부작용으로 백혈구 감소가 일어날 수 있는데, 이때에는 패혈증으로 진행하게 되면 매우 위험하기 때문이다)


  3. 식사조절
    • 카페인(커피, 콜라..)이 든 음식과 술과 같이 자극성 있는 음식은 심계항진, 불안, 신경질, 집중하기가 어려움 등의 갑상선 기능항진증의 증상을 악화시키므로 이를 피한다.
    • 요오드가 풍부한 김이나 미역 같은 해조류의 섭취 제한은 치료에 영향을 주지 않으므로 치료 후 약 2주부터는 섭취하여도 된다.
    • 심한 발한, 다뇨, 심한 신진대사 증가는 탈수의 원인이 되므로 물을 많이 먹으므로써 수분 섭취량을 증가시켜야 하나 설사를 유발시킬 수 있는 생과일 주스는 피하는 것이 좋다.
    • 연동 운동을 증가시키는 음식인 차, 커피, 섬유질 등은 설사를 일으키기 쉬우므로 피한다.
    • 정상 수준의 영양상태를 유지하기 위하여 고열량, 고당질, 고단백질, 고비타민 식이를 주어 체중을 유지하고 에너지 요구량을 충족시켜 주는 것이 필요하다.
  4. 눈의 간호
    갑상선 기능항진증으로 인해서 눈이 돌출되었을 경우에, 인공적 눈물을 사용하여 눈이 건조해지는 것을 예방하고, 처방된 안약이 있다면 이를 투여하고, 바람과 태양으로부터 눈을 보호하기 위해 안경을 쓰는 것이 필요하다.


  5. 스트레스 관리
    이것은 갑상선 기능항진증으로 인한 불안과 신경질적인 모습을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다. 따라서 스트레스를 관리하는 요령을 알아두는 것이 필요하다.


  6. 금연
    흡연하는 것은 증상을 악화시키므로 금연하는 것이 필요하다.


  7. 피부관리
    피부 손상을 방지하기 위해 방안의 온도는 서늘하게 하여 발한을 감소시키고 옷이나 이불이 젖으면 바꾸어 주며, 땀이 많이 나는 경우 찬물로 닦는다.


  8. 체중측정
    계속적인 체중감소는 치료의 실패를 의미하므로, 체중을 자주 측정하여 관찰한다.


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