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고환암에 대한 상세 정보입니다.
 
★ 고환암

고환에 암이 생기는 것을 고환암이라고 한다. 환암의 중요한 증상은 고환에서 단단한 덩어리가 만져지며 대부분 통증이 없으며 서서히 커지는 것이다. 대부분 통증이 없으므로 대수롭게 생각하지 않거나, 고환에 덩어리가 있다는 것을 안 후에도 부적절한 진단으로 치료가 늦어지는 경우가 있다. 따라서, 고환에 덩어리가 있을 때에는 의사의 진찰과 치료를 받아야 한다.

1. 원인

고환암의 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지는 않으나 선천적 혹은 후천적 요인이 종양 발생과 관련이 있다. 특히 정류고환(고환은 정상적으로 출생시에 음낭으로 하강되어 있는데 이러한 고환의 정상적인 하강이 이루어지지 않아서 고환이 음낭 내에 위치하지 않은 경우)이 가장 연관성이 많은 것으로 알려져 있다. 정류고환이 악성화될 가능성은 약 7~10% 정도로 정상인에 비해 약 14~20배가 높은 것으로 알려져 있다. 그 외에도 고환염, 외상, 내분비이상, 고환위축, 화학적 요인 등이 고환암의 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
  • 정류고환
  • 고환염
  • 외상
  • 내분비이상
  • 고환위축
  • 화학적요인
2. 증상

고환암의 가장 중요한 증상은 고환에 통증이 없는 단단한 결절이 천천히 커지는 것이다. 약 10% 에서는 고한내 출혈이나 경색으로 급성통증이 있을 수 있다.
  • 고환에 결절이 생김(대부분 통증이 없으나, 드물게 통증이 동반될 때도 있음)
  • 고환이 커지거나, 고환의 감각이 달라짐(고환을 만질 때 전에 느끼던 감각과 달라짐)
  • 하복부, 허리의 둔한 통증
  • 여성형 유방(남성의 유방이 커지는 것으로 고환암 이외의 병에서도 나타날 수 있음)
  • 음경이 무겁게 느껴지거나, 음경의 통증을 느낌
3. 진단

고환 촉진상 음낭 내에 단단하고 무통성 덩어리가 만져지는 것이 특징적이다. 또한, 고환에 불빛(후레쉬)을 비추어 보면 다른 고환부분에서는 빛이 통과가 되나, 고환내 덩어리에서는 빛이 통과가 안된다.
  • 고환 초음파 검사
  • 혈액검사(암표지자를 주로 검사하게 됨; alpha-fetoprotein (α-fp), beta-human chorionic gonadotropin (β-hcg), lactic dehydrogenase (ldh))
음낭초음파 검사는 고환암의 가장 신속하고 비교적 정확한 검사로서 고환 내 종물의 유무, 부고환염 및 음낭수종과의 감별진단에 필수적이다. 고환암은 폐 전이를 일으킬 수 있으므로 이의 검사를 위해 단순흉부촬영을 시행하여야 하며, 필요한 경우 흉부 전산화단층촬영(ct)을 시행할 수도 있다.

4. 치료

치료방법은 암 덩어리의 크기, 암의 전이 여부 등에 의해 결정되게 되며, 많은 경우 고환암은 치료 가능하다. 고환에 있는 암 덩어리를 수술을 통해 제거하고, 적출하고 병리조직소견을 확인한 후 병기에 따라 후속 치료를 결정해야 한다. 방사선치료와 항암요법의 발전으로 고환암의 생식선세포종양의 생존율은 크게 증가했다. 림프절 크기가 5 cm이상인 거대 후복막 림프절 전이가 있는 경우에는 고환적출술 후 복합 항암요법을 시행한다.
  • 수술(종양의 제거)
  • 고환적출술
  • 후복막 림프절 절제술
  • 방사선요법
  • 항암요법(cis-platin + vincristine + bleomycin, vincristine + cyclophosphamide + dactinomycin + bleomycin, bleomycin + cisplatine, cis-platin + etoposide)
예방
  • 볼거리 예방접종: 남아는 생후 15개월에 볼거리에 대한 예방접종을 맞으며, 4~6세 사이에 재접종을 해야한다. 이것은 고환암의 발생 요인이 될 수 있는 볼거리에 의한 고환염이 생기는 것을 예방할 수 있다.
  • 정류고환의 치료: 고환암의 위험요소인 정류고환은 음낭 내로 고환고정술을 하여도 고환암 발생의 예방은 되지는 못하나 고환암의 조기 발견을 용이하게 해준다.
병원을 방문해야 할 때
고환에 덩어리가 만져질 때는 병원을 방문하여 정확한 진단과 치료를 받아야 한다.


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