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제목 : 당뇨병의 식사요법 (1)

당뇨병의 식사요법 (1)

많은 당뇨병 환자 분들은 식사요법이 중요하다는 것을 알지만 실제로 식사요법을 하려면 막상 무엇을 해야 할지 막막하게 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 당뇨병 관리에 있어서 가장 기본적인 요소가 바로 식사요법 입니다.
식사요법은 음식을 많이 먹으면 혈당이 오른다고 해서 무조건 음식을 적게 먹는 것은 아닙니다. 혈당조절과 좋은 영양상태를 유지하기 위해서 각 개인에 알맞은 양으로 영양소를 고려하여 적당하게 섭취하는 것입니다.

일반적인 식사방법의 요령은 다음과 같습니다.

  • 세 끼 식사를 규칙적으로 일정한 시간에 일정한 양을 먹도록 합니다.
  • 음식은 되도록 싱겁고 담백하게 먹도록 합니다.
  • 식품의 양을 매일 측정해보면서 올바른 눈대중을 익혀둡니다.
  • 지방은 적절히 섭취하고 콜레스테롤과 포화지방산이 많은 음식은 가급적 피합니다.
  • 섬유소가 많은 과일이나 채소 등의 섭취를 늘리도록 합니다.
  • 단순당(설탕, 꿀, 젤리, 탄산음료, 파이 등)은 체내에서 흡수가 빨라 혈당에 직접적인 영향을 미치므로 피하는 것이 좋습니다.
  • 설탕이나, 꿀, 물엿 등을 대용할 수 있는 인공감미료를 사용할 경우 적정량을 사용하고, 높은 온도에서는 단맛이 감소하므로 식은 후에 넣습니다.
  • 외식의 횟수를 줄이고 설탕이 많이 들어있는 음식이나 기름진 음식은 피합니다.
  • 알코올은 혈당을 높이고 합병증을 유발할 수 있으므로 피합니다.

    그러면 당뇨병환자의 식사요법에 대하여 알아보도록 하겠습니다. 대략적인 흐름을 먼저 말씀 드리면 자신의 표준체중을 알아본 후에 그 표준체중과 자신의 활동량에 맞는 하루 식사량을 결정하게 됩니다. 그 하루 식사량을 기준으로 각각의 영양소가 골고루 섭취되도록 식단을 작성하는 과정을 거치게 됩니다.

    당뇨병의 영양관리

    식사량의 결정
    식사량은 자신의 키, 몸무게, 활동량, 성별 등에 따라 달라지게 되는데 1일 총 식사량을 결정하기 위해서는 표준체중을 먼저 알아야 합니다.

    ♣ 표준체중이란?
    자신의 신장에 가장 알맞은 체중을 의미하는 것으로 표준체중에 가까울수록 질병에 걸릴 확률이 낮습니다.

    - 표준체중(kg) 계산하기
    남자 : 키(m)×키(m)×22 / 여자 : 키(m)×키(m)×21

    ♣ 비만도란?
    비만도란 이상체중에 대한 현재체중의 비율로 체중만으로 비만여부를 판정하는 지수입니다.

    - 상대체중을 이용한 비만도 계산하기
    비만도(%) = 현재체중(kg)/표준체중(kg) × 100

    80~90% 저체중
    90~110% 정상
    110~120% 과체중
    120% 이상 비만


    ♣ 1일 총 필요열량 계산하기
    표준체중이 산출되면 표준체중에 체중kg당 필요열량을 곱하여 총 필요열량을 계산합니다.
    임산부 또는 수유부인 경우는 총 필요열량에 300~500kcal를 추가하고 임신기간 동안에는 약 10kg의 체중증가가 있도록 해야 합니다.

    1일 총 필요열량 = 표준 체중×체중kg당 필요열량

    (표준체중 1kg당 필요한 열량)
    활동량 운동종류 저체중 정상 과체중 비만
    가벼운 활동 사무직 , 운전 , 의사 , 교사 , 판매원 , 서비스업 , 설거지 , 타이핑 , 연주 35 30 30 25
    보통 활동 학생 , 경공업 , 어부 , 가사노동 , 걷기 , 빨래 , 청소 , 아이 돌보기 40 35 30 30
    심한 활동 농사일 , 운동선수 , 심한 운동 , 등산 , 빠르게 달리기 , 무거운 짐 운반 45 40 40 35


    * 계산 예) 키160cm, 체중 70kg, 보통 정도 활동을 하는 40대 여성의 당뇨병환자일 경우라면,
    표준체중은 1.6×1.6×21 = 53.8kg이며 이를 이용하여 이 여성의 체중의 적정도를 평가해보면, (70/53.8)×100 = 130%로 계산되므로 표준 체중 보다 30% 이상 더 나가므로 비만의 범위에 들어간다고 판정할 수 있습니다.
    따라서 1일 필요열량은 표준체중으로 계산하여 53.8×30(중 정도의 활동 시)가 되어 1614kcal가 됩니다.

    식사시간과 간격의 적절한 분배
    식사시간이 불규칙할 경우 혈당의 조절이 어려우므로 아침, 점심, 저녁에 각각 총 필요한 열량의 약 1/3씩 나누어 3번의 식사를 하는 것이 좋습니다. 또한 필요에 따라 간식을 섭취하게 되는데 간식의 열량도 하루 총 열량에 포함시켜야 합니다.
    보통 음식을 4~5시간 간격으로 섭취하면 식후 혈당치나 식전 혈당치가 같아진다고 하여 인슐린을 사용하지 않을 때는 하루 세끼 식사를 통하여 똑같은 열량을 섭취하는 것이 좋고, 인슐린 주사를 맞는 환자의 경우에는 충분한 교육을 통하여 인슐린 주사의 기간과 식사기간의 간격을 적절히 조정할 필요가 있습니다.

    식품 교환표를 이용한 식사계획
    식품 교환표란 우리가 일상생활에서 섭취하고 있는 식품들을 영양소의 구성이 비슷한 것끼리 6가지 식품군(곡류군, 어육류, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군)으로 나누어 놓은 표를 말하며 다음은 각 열량대별로 6개 식품군으로 영양소를 적절히 나누고, 같은 식품군 내에서 같은 열량과 영양소를 함유하여 서로 교환할 수 있도록 식품의 무게를 정하여 교환단위라고 한 것입니다. 따라서 식품 교환단위끼리 서로 바꾸어 식사계획에 활용할 수 있습니다.

    [식품교환표]

    식품군 식품의 예 영양소 (g) 열량 (kcal)
    1 교환단위 (g) 당질 단백질 지방
    곡류군 밥 1/3 공기 (70g), 식빵 1 쪽 (35g), 국수 1/2 그릇 (90g), 고구마 1/2 개 (100g), 묵 1/2 모 (200g), 옥수수 1/2 컵 (50g) 23 2 - 100
    어육류군 저지방군 생선 1 토막 (50g), 고기류 탁구공크기 (40g), 물오징어 (50g), 새우중하 3 마리 (50g), 조개살 1/3 컵 (70g) - 8 2 50
    중지방군 달걀 1 개 (50g), 두부 1/6 모 (80g) 순두부 1 컵 , 연두부 1/2 개 , 검정콩 2 큰술 - 8 2 75
    고지방군 치즈 1.5 장 (30g), 유부 6 장 (30g) 갈비 1 토막 (30g), 뱀장어 1 토막 (50g), 생선통조림 (50g) - 8 8 100
    채소군 시금치 (70g), 배추 (70g), 고구마순 (70g), 도라지 (50g), 오이 (70g), 물미역 (70g), 무말랭이 (10g) 3 2 - 20
    지방군 참기름 (5g), 들기름 (5g), 버터 (6g), 땅콩 10 개 , 호두 1 개 (8g) 11 6 6 45
    우유군 우유 , 두유 (200ml), 탈지 , 전지분유 (25g) 11 6 6 125
    과일군 사과 1/3 개 (100g), 바나나 1/2 개 (60g), 토마토 1 개 (250g), 키위 1 개 (100g), 키위 1 개 (100g), 사과주스 (100g), 토마토주스 (100g) 12 - - 50


    [식품 교환법에 의거한 영양소 배분 예]

    열량 (kcal) 곡류군 어육류군 채소군 지방군 우유군 과일군
    저지방 중지방
    1,200 5 1 3 7 3 1 1
    1,300 6 1 3 7 3 1 1
    1,400 7 1 3 7 3 1 1
    1,500 7 2 3 7 4 1 1
    1,600 8 2 3 7 4 1 1
    1,700 8 2 3 7 4 2 1
    1,800 8 2 3 7 4 2 2
    1,900 9 2 3 7 4 2 2
    2,000 10 2 3 7 4 2 2
    2,100 10 2 4 7 4 2 2
    2,200 11 2 4 7 4 2 2
    2,300 12 2 4 7 4 2 2
    2,400 12 3 4 7 5 2 2
    2,500 13 3 4 7 5 2 2

    (출처: 식품교환표 대한영양사협회, 대한당뇨병학회, 한국영양학회)

    [끼니별 식품 배분 예, 1800kcal 식사의 경우]

     
    단위 수
    아침
    간식
    점심
    간식
    저녁
    간식
    곡류군
    8
    2
    .
    3
    .
    3
    .
    어육류
    저지방
    2
    .
    .
    1
    .
    1
    .
    중지방
    3
    1
    .
    1
    .
    1
    .
    채소군
    7
    2
    .
    2
    .
    3
    .
    지방군
    4
    1
    .
    1.5
    .
    1.5
    .
    우유군
    2
    .
    1
    .
    1
    .
    .
    과일군
    2
    .
    .
    .
    1
    .
    1


    당뇨 환자가 자유롭게 먹을 수 있는 식품 vs 제한해야 하는 식품

    당뇨 환자가 자유롭게 먹을 수 있는 식품

    ♣ 섬유소 함유 식품
    섬유소는 당분의 흡수를 지연시켜 식후에 혈당이 급격히 올라가는 것을 억제하고, 콜레스테롤과 포화지방산의 흡수를 완화시키므로 섬유소가 많은 식품을 섭취합니다. 또한 포만감을 주어 과식을 방지하고 변비를 예방하는데도 도움을 줍니다.


    ♣ 저열량 식품
    열량은 혈당과 직접적인 영향을 미치므로 열량이 높은 음식섭취에 주의를 기울여야 합니다.
    분류
    저열량 식품

    기름기를 걷어낸 맑은 육수 , 맑은 채소국
    음료수
    토닉워터 , 다이어트콜라 , 라이트콜라 (1/2 캔 ), 이온음료 (1/2 캔 ), 홍차
    향신료
    식초 , 레몬 , 겨자 , 후추 , 토마토케첩 (1 큰술 넘지 않도록 합니다 .)
    채소류
    오이 , 버섯 , 배추 , 김 , 미역 , 다시마 등
    기타
    우무묵 , 곤약묵 등


    당뇨환자가 제한해야 하는 식품

    ♣ 단순 당질 식품
    단순 당질은 체내에서 흡수가 빨라 혈당을 높일 수 있으므로 제한하는 것이 좋습니다.
    예) 설탕, 물엿, 꿀, 초콜릿, 사탕, 껌, 아이스크림, 케이크, 엿, 양갱, 과일통조림, 술

    ♣ 알코올
    경구혈당강하제를 복용하거나 인슐린을 맞고 있는 당뇨환자가 다량의 술을 마실 경우 저혈당을 일으켜 저혈당혼수에 빠질 수 있습니다. 당뇨환자가 음주를 할 경우 혈당조절이 어렵고, 술은 칼로리가 높은 반면 영양소는 없는 식품이므로 기타 식품과 교환하여 섭취할 경우 영양부족을 초래할 수 있습니다. 따라서 음주는 제한하는 것이 좋으며, 부득이한 경우에는 의사와 상의하여 마시도록 하며 일반적으로는 정종은 1홉 정도, 맥주는 중간병으로 1병, 소주와 위스키는 1~2잔 정도, 와인은 2~3잔 정도가 적당합니다.

    ♣ 담배
    담배에 있는 니코틴이 교감신경을 자극하여 인슐린 분비를 떨어뜨려 혈당이 오르게 되고, 당뇨환자의 경우 일반인에 비해 동맥경화에 걸릴 위험이 3배 이상 높은데 흡연은 동맥경화를 촉진하므로 금연을 하는 것이 좋습니다.


    당뇨환자의 음식 조리법

  • 조리 시에는 가급적 설탕을 사용하지 않습니다.
  • 설탕은 단당류로 흡수가 빨라 혈당을 높이므로 설탕 대신 식초나, 레몬, 계피, 후추 등의 향신료와 양념류를 사용하여 음식의 맛을 내도록 합니다.
  • 가공식품 보다는 신선한 제철음식을 이용하여 조리합니다.
  • 기름의 사용을 줄이고, 고기류는 기름기를 떼어내고 닭고기는 껍질을 벗겨 조리합니다.



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