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제목 : 신증후군의 식사요법

신증후군의 식사요법

신증후군이란 사구체 모세혈관의 투과성이 증가하여 비정상적으로 단백질이 3~4g 이상 다량으로 소변으로 손실되는 질환으로 저알부민혈증, 고혈압, 부종, 고지혈증 등이 나타납니다. 신증후군은 사구체 신염에서 진전되어 나타나기도 하며, 감염, 당뇨병, 독성 물질에 의한 신장 손상 등이 원인이 됩니다.
신증후군을 치료하기 위해서는 약물요법과 식사요법이 병행되어야 하는데, 식사요법은 요 단백질의 손실을 줄이고 부종을 줄이기 위한 목적으로 적절한 단백질 섭취와 염분제한에 중점을 둡니다.

신증후군의 식사원칙

적절한 단백질을 섭취합니다.
고단백 식사는 사구체 여과율을 높여 오히려 소변으로 더 많은 단백질을 배출시킬 수 있고, 신경화증을 촉진시킬 수 있다는 보고가 있어 보통 성인 단백질 필요량인 표준체중 1kg당 0.8~1.0g이 권장됩니다.
그러나 신장기능이 정상인 환자가 1일 15g이상의 단백질을 소변으로 배설하거나 심한 영양불량으로 단백질 요구량이 높아지면, 표준체중 1kg당 1.5g의 단백질 섭취량을 증가시키고, 신장기능이 정상 이하로 떨어진 경우에는 (0.6~0.8g/표준체중)+24시간 요 단백질량으로 제한합니다.

염분은 제한합니다.
부종을 줄이고 혈압을 조절하기 위해 환자의 증상에 따라 염분섭취량을 제한합니다. 부종이 있거나 혈압이 높을 경우에는 1일 소금 5g이하(나트륨 2000mg이하)로 제한합니다.
부종 치료 시 이뇨제 사용과 나트륨 제한으로 인한 급격한 수분 손실은 체내 수분 평형과 혈압을 변화시키므로 체내 수분 항상성을 유지하기 위해 철저한 수분 및 나트륨의 균형유지가 필요합니다.

지방과 단순당의 섭취를 줄입니다.
고지혈증의 위험을 줄이기 위해 참기름, 들기름, 식용유 등의 식물성 기름을 사용하도록 하며, 콜레스테롤이 많은 음식은 주 2~3회 정도로 소량씩 섭취하도록 합니다.또한 설탕, 꿀 등의 단순당질 보다는 곡류, 감자류 같은 복합당질 위주의 식사를 하도록 합니다.

염분섭취 시 고려사항

염분 섭취를 줄이는 방법

- 식탁에서는 소금을 추가로 사용하지 않습니다.
- 조리할 때 소금, 간장, 된장, 고추장 등을 적게 사용합니다.
- 가공식품 및 인스턴트 식품의 섭취량과 횟수를 줄이도록 합니다.
- 염분이 없는 양념 (후추, 마늘, 생강, 카레, 박하, 레몬 등)을 이용하여 음식을 준비합니다.
- 소금보다는 간장이나 된장 등을 이용합니다.
- 식염이 많은 김치, 장아찌 등은 될 수 있는 대로 먹지 않습니다.
- 먹기 직전에 간을 하여 짠맛을 더 느낄 수 있도록 합니다.
- 생선을 조리할 때에는 소금을 뿌리지 말고 굽거나 식물성기름에 튀깁니다.
- 물미역, 파래 등의 해조류는 생 것으로 먹지 말고, 미지근한 물에 담가 소금기를 충분히 빼줍니다.

[소금 1g에 해당하는 염분량]

식품명 중량 (g) 눈어림치
소금 5g 1/2 작은 술
진간장 5g 1 작은 술
된장 , 고추장 10g 1/2 작은 술
마요네즈 40g 3 큰 술
토마토케첩 , 마가린 , 버터 30g 2 큰 술


[염분이 많이 함유된 식품]

종류 식품
어육류 햄 , 소시지 , 베어컨 , 통조림 어육류 , 젓갈류 , 조개류 , 마른 오징어 , 자반생선
채소류 김치류 , 장아찌류 , 단무지 , 미역 , 다시마 , 채소통조림
곡류 라면 , 비스킷 , 우동 , 자장면 , 빵 ( 베이킹파우더 ), 가루스프 , 스낵류
조미료 간장 , 소금 , 된장 , 청국장 , 마요네즈 , 소다 , 화학조미료
음료수 스포츠음료 , 토마토주스


저염식사의 허용식품 vs 제한식품

식품군 허용식품 제한식품
곡류 쌀밥 , 잡곡밥 , 식빵 , 하드롤 , 국수 ( 국물제외 ), 찹쌀밥 ( 소금제외 ) 비스킷 , 도너츠 , 머핀 , 파이 , 포테이토칩 , 콘칩 , 팝콘 , 크래커 등
어육류 육류의 살코기 부위 , 생선 및 조개류 , 두부 , 콩 , 달걀 육류의 내장류 , 자반생선 , 젓갈류 , 통조림 , 건어물 ( 굴비 , 오징어채 , 마른 멸치 , 뱅어포 등 ), 훈제식품 ( 햄 , 소시지 , 베이컨 등 )
지방류 참기름 , 들기름 , 콩기름 , 옥수수유 깨소금 , 마가린 , 버터 , 땅콩버터 , 마요네즈 , 소금이 첨가된 견과류 ( 땅콩 , 아몬드 등 )
채소류 신선한 채소 김치류 ( 배추김치 , 백김치 , 물김치 등 ), 장아찌 , 단무지 , 피클 , 해조류 ( 물미역 , 해파리 등 )
유제품 우유 , 요구르트 , 요플레 , 아이스크림 치즈 , 크림치즈
조미료 후추가루 , 고춧가루 , 식초 , 레몬 , 마늘 , 생강 , 겨자 , 와사비 등 소금 , 간장 , 된장 , 고추장 , 우스터 소스 , 케첩 , 바비큐 소스
기타 식혜 , 수정과 , 사이다 , 사탕 , 설탕 , 잼 , 젤리 , 꿀 , 물엿 알코올 ( 소주 , 맥주 , 정종 , 위스키 , 포도주 등 ), 이온음료 , 라면 , 수프 , 인스턴트 식품 , 냉동조리식품




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