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[식이] 요로결석 예방을 위한 식습관 2018-11-13

갑작스럽게 발생한 옆구리나 아랫배의 심한 통증으로 병원에 내원하는 요로결석 환자들을 흔히 볼 수 있다. 극심한 통증이 특징인 요로결석은 특히 여성보다 남성에게서 2배 정도 더 많이 발생하는 요로계 질환으로, 수분섭취 등 식생활과도 큰 연관이 있다.

요로결석이란


요로결석은 신장·요관·방광·요도 등에 발생하는 돌로써, 요로계에 돌을 만드는 성분이 과다하거나 돌을 억제하는 물질이 부족해서 생성된다고 대한비뇨기과학회는 정의하고 있다. 요로결석의 가장 중요한 원인은 체내 수분감소로 인한 소변량의 감소이다. 또 요로폐색, 요로감염, 통풍 등의 질병이나 신체 대사에 이상이 생길 경우에도 소변 내 칼슘, 나트륨, 옥살산염, 구연산염, 요산 등의 불균형이 일어나 요로결석의 발생 위험이 커질 수 있다.

요로결석 예방을 위한 식이지침


충분한 수분을 섭취하세요.


하루 2L의 이상의 소변 배출은 요산 배설을 증가시켜 결석 형성을 예방할 수 있다. 대한영양사협회에서는 하루 3L(15컵) 정도의 수분섭취를 권장한다. 이때 맥주 등의 알코올 섭취는 이뇨효과는 있을 수 있으나 소변 중 칼슘 및 인산 배설을 증가시켜 오히려 결석 형성을 촉진하므로 바람직하지 않다. 단, 신장질환이 있는 환자의 경우 전문의와 상의하여 수분을 섭취할 수 있도록 한다.

싱겁게 먹는 습관을 기르세요.


나트륨 섭취량이 많아질수록 소변으로 빠져나가는 칼슘의 양이 증가해 골다공증이나 신장·요로결석이 나타날 수 있다. 하루 5~8g 이내의 나트륨을 섭취하도록 한다.

1 외식을 줄이고 저염식을 생활화한다.
2 인스턴트 식품 대신 신선한 자연식품을 고른다.
3 가공식품을 구입할 땐 영양성분표를 확인하고 나트륨 함량이 적은 것을 선택한다.
4 국이나 찌개 등 국물요리보다는 구이나 볶음 등의 조리법을 이용하고, 국을 먹을 때는 국물보다 건더기 위주의 식사를 한다.
5 김치보다는 겉절이나 무침류로, 젓갈보다는 신선한 생선으로, 장아찌보다는 생채소로 먹는다.

고단백, 퓨린 함유 식품 섭취에 주의하세요.


요산은 퓨린으로부터 만들어지며, 퓨린은 주로 식사 혹은 체내 합성작용에 의해 만들어진다. 또한 돼지고기와 소고기 등 동물성 단백질을 많이 섭취할 경우 수산, 요중 칼슘, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 원인이 된다


신선한 과일과 채소를 충분히 섭취하세요.


구연산은 결석을 억제하는 성분으로 구연산의 배설감소는 요로결석 환자에게 발생하는 가장 흔한 대사 이상 증상 중 하나이다. 구연산이 많이 들어있는 오렌지, 자몽, 토마토 등의 상큼한 과일이나 오렌지쥬스, 레모네이드 등을 충분히 섭취하는 것이 좋다.


수산(oxalate)이 많이 함유된 음식은 주의하세요.


과수산뇨는 결석의 대표적인 형성인자이며, 수산은 적은 배설량으로도 요의 농축 및 요석발생에 큰 영향을 미친다. 생맥주, 시금치, 견과류, 코코아, 커피 등이 수산이 많이 함유된 식품 중 하나로, 수산이 든 식품은 하루 40~50mg으로 제한한다.


[ Q&A ] 요로결석, 칼슘 섭취 제한해야 하나요?


칼슘은 요석의 주요성분이나 칼슘대사 장애와 같은 이상 증상이 아닌 경우라면 특별히 제한할 필요는 없다. 칼슘섭취가 너무 부족해도 체내 칼슘 대사 불균형으로 수산 흡수가 증가하면서 오히려 결석을 형성시킨다는 여러 연구결과가 있다. 특히 질병 예방 및 악화를 방지하기 위해서는 가공된 칼슘이 아닌 자연 상태의 음식에서 얻을 수 있는 칼슘을 적절히 섭취하는 것이 좋다.

2015년 미국 ‘메디신’(Medicine)지가 35만1081명을 대상으로 실시한 연구에 따르면, 우유 섭취는 결석 예방에 긍정적인 영향을 미치며 500ml의 수분 섭취 당 신장결석의 위험을 7%나 감소시킨 것으로 나타났다.
‘비뇨기학 저널’에 게재된 유제품 칼슘과 요로결석과의 관계 조사 연구 결과에 따르면, 식사 중 높은 칼슘 섭취는 요로 결석의 위험을 낮추며, 유제품에서 섭취한 칼슘의 가장 높은 섭취(816-937mg/day)는 가장 낮은 섭취(143-181mg/day)에 비해 17~24%의 요로결석 위험 감소를 보이는 것으로 나타났다.

김언경
센트럴 병원 영양사

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